非抜歯矯正
非抜歯矯正とは、歯を抜かずに歯列を整える矯正治療のことを指します。一般的な矯正治療では、歯のスペース不足により小臼歯（前から4番目・5番目の歯）を抜歯して治療を行うケースがあります。しかし、非抜歯矯正では顎の拡大や歯列弓の調整、歯の傾斜改善、IPR（歯のわずかな削合）などを活用し、歯を抜かずに歯並びを整えます。
本ページでは、非抜歯矯正のメリット・デメリット、適応症例、治療方法の種類、治療の流れ、注意点について詳しく解説します。
非抜歯矯正と抜歯矯正の違い
矯正治療を行う際、抜歯の有無は治療計画を大きく左右する要素です。以下のような基準で、非抜歯矯正が可能かどうかを判断します。
| 項目 | 非抜歯矯正 | 抜歯矯正 |
|---|---|---|
| 適応症例 | 軽度～中等度の叢生、歯列弓が広い患者 | 重度の叢生、口元の突出、顎が小さい症例 |
| 方法 | 歯列拡大、歯の傾斜改善、IPR | 小臼歯（4番または5番）の抜歯 |
| 治療期間 | 比較的短い（1.5～2.5年） | 長くなる傾向（2～3年） |
| フェイスライン | 顎の成長を活かし自然なラインに | 口元が引っ込みシャープな印象に |
| 後戻り | 適切な保定が必要 | 比較的安定しやすい |
非抜歯矯正は、患者にとって負担が少ない治療方法ですが、適応できる症例には限りがあり、詳細な診断が不可欠です。
非抜歯矯正のメリット・デメリット
メリット
歯を失うリスクがない
→ 健康な歯を残せるため、将来的な咬合維持に有利。
口腔内のバランスが自然に保たれる
→ 抜歯矯正の場合、口元が大きく変化することがあるが、非抜歯矯正では自然なプロファイルを維持しやすい。
治療期間が短縮できる可能性
→ 抜歯後のスペース閉鎖が不要なため、治療期間が短くなる場合がある。
咀嚼機能が保たれる
→ すべての歯を残すことで、食事の際の咀嚼効率を維持できる。
顎の成長を活かした治療が可能（小児矯正）
→ 成長期であれば顎の拡大を促すことでスペースを確保しやすい。
デメリット
適応できる症例が限られる
→ 重度の叢生や口元の突出感が強い症例では、抜歯矯正が必要になる場合がある。
歯列拡大に伴う歯肉退縮のリスク
→ 無理に歯列を広げると、歯肉が下がる可能性があるため、適切な診断が必要。
後戻りのリスクが高い
→ 歯列の安定性が低くなるため、保定を徹底しないと後戻りしやすい。
顎関節への負担が増す場合がある
→ 顎の骨格が小さい場合、歯列を広げることで顎関節に負担がかかることがある。
非抜歯矯正が適応される症例
非抜歯矯正が可能かどうかは、以下の要素によって決まります。
適応可能な症例
- 軽度～中等度の叢生（ガタガタの歯並び）
- 上顎前突（軽度な出っ歯）
- 口元の突出感が少ない
- 顎の成長が期待できる小児矯正
非適応（抜歯が必要）な症例
- 重度の叢生（歯の並ぶスペースが極端に不足）
- 口元が大きく突出している（口ゴボ）
- 骨格的な不調和が大きい（下顎前突・ガミースマイルなど）
非抜歯矯正の方法
1. 歯列弓の拡大（拡大床・急速拡大装置）
顎の成長を利用して歯列を拡大し、歯が並ぶスペースを確保する。
- 小児矯正では、拡大床を使用して顎を広げる
- 成人矯正では、急速拡大装置（RPE）を用いることも
2. 歯の傾斜改善
歯を適切な角度に動かすことで、スペースを確保する方法。
- 頬側に傾いている歯を正しい軌道に戻す
- 特に、奥歯の傾斜改善が有効
3. IPR（Interproximal Reduction）
歯と歯の間のエナメル質をわずかに削ることでスペースを作る方法。
- 0.2mm～0.5mm程度の削合を行う
- 健康な歯にほとんど影響を与えない
4. アンカースクリューの活用
歯列の拡大が難しい場合、矯正用アンカースクリューを固定源として、効率的に歯を動かすこともある。
非抜歯矯正の流れ
- 精密検査と診断（1～2ヶ月）
- CT撮影、セファロ分析、歯型採取を行い、抜歯が必要か診断
- 矯正装置の装着（2～3年）
- マウスピース矯正（インビザライン）
- ワイヤー矯正（表側・裏側矯正）
- 歯の移動（1.5～2.5年）
- 拡大装置、IPR、アンカースクリューなどを併用
- 保定期間（2～3年）
- リテーナー（固定式・可撤式）を装着し、後戻りを防ぐ
まとめ
非抜歯矯正は、健康な歯を残しながら歯並びを整えるメリットがある一方で、適応症例が限られ、慎重な診断が求められます。
矯正治療を検討している方は、専門の矯正歯科医と相談し、自分に合った治療計画を立てることが重要です。