不正咬合とは

不正咬合とは

不正咬合とは、歯列や咬み合わせに異常がある状態を指します。正常な咬合とは、上下の歯が適切に接触し、咀嚼や発音、審美性に問題がない状態を指しますが、不正咬合の場合、歯の位置や顎の発育に問題が生じ、機能的・審美的な障害を引き起こします。
不正咬合は放置すると、咀嚼効率の低下や顎関節症のリスク増大、さらには全身の健康にも悪影響を及ぼす可能性があります。ここでは、不正咬合の種類、原因、リスク、治療法について詳しく解説します。

不正咬合の種類

不正咬合は、歯の位置異常や顎の骨格の問題によって分類されます。以下に代表的な不正咬合の種類を解説します。

上顎前突（出っ歯）

上顎前突（じょうがくぜんとつ）は、上顎の前歯が過度に前方へ突出している状態を指します。

主な原因

• 遺伝的要因（骨格性上顎前突）
• 指しゃぶりや舌突出癖などの口腔習癖
• 乳歯の早期喪失や顎の発育不全

影響

• 口唇閉鎖不全（口が閉じにくい）
• 口呼吸の助長
• 唇や歯の外傷リスク増加

下顎前突（受け口・反対咬合）

下顎前突（かがくぜんとつ）は、下顎の前歯が上顎の前歯より前方に位置する状態を指します。

主な原因

• 遺伝的要因（骨格性下顎前突）
• 下顎の過成長、上顎の劣成長
• 乳歯の噛み合わせの異常

影響

• 発音障害（特にサ行やタ行）
• 咀嚼機能の低下
• 顎関節症リスクの増加

叢生（歯並びの乱れ・ガタガタ）

叢生（そうせい）は、歯が重なり合って生えている状態で、「乱杭歯（らんぐいば）」とも呼ばれます。
主な原因

• 顎の骨のサイズが小さい
• 遺伝的要因
• 乳歯の早期脱落

影響

• 歯磨きが困難になり、虫歯や歯周病リスクが増加
• 審美的問題
• 咀嚼能力の低下

開咬（オープンバイト）

開咬（かいこう）は、奥歯が噛み合っているのに前歯が噛み合わずに開いている状態を指します。
主な原因

• 指しゃぶりや舌突出癖
• 遺伝的要因
• 顎の成長異常

影響

• 発音障害
• 前歯で食べ物を噛み切れない
• 口呼吸になりやすい

過蓋咬合（ディープバイト）

過蓋咬合（かがいこうごう）は、上の前歯が下の前歯を過剰に覆い隠している状態です。
主な原因

• 遺伝的要因
• 顎の成長バランスの崩れ
• 奥歯の早期喪失

影響

• 下の前歯が上顎の歯肉を傷つける
• 顎関節症のリスク増加
• 咀嚼機能の低下

交叉咬合（クロスバイト）

交叉咬合（こうさこうごう）は、上下の歯の一部が逆に噛み合う状態を指します。
主な原因

• 遺伝的要因
• 乳歯の噛み合わせの問題
• 顎の成長異常

影響

• 顎の非対称な成長を引き起こす
• 咀嚼機能の低下
• 顎関節症のリスク増加

不正咬合の原因

不正咬合の原因は多岐にわたりますが、主に以下の要因が関与しています。

遺伝的要因

不正咬合の多くは、親からの遺伝による骨格の問題が関与しています。特に、上顎前突や下顎前突などの骨格性の異常は、遺伝的な要素が強いとされています。

口腔習癖

指しゃぶり、舌突出癖、口呼吸、爪噛みなどの癖は、不正咬合の一因となります。これらの習慣が長期間続くと、歯の位置や顎の発育に影響を及ぼします。

乳歯の早期喪失

乳歯が早期に失われると、永久歯の萌出スペースが不足し、叢生や歯列不正が生じやすくなります。

外傷や事故

転倒や事故による歯の損傷が、不正咬合の原因になることがあります。特に、成長期の外傷は顎の発育に影響を与える可能性があります。

不正咬合のリスク

不正咬合は見た目だけの問題ではなく、口腔機能や全身の健康にも悪影響を及ぼします。

咀嚼機能の低下

噛み合わせが悪いと、食べ物を十分に噛み砕くことができず、消化器官への負担が増加します。

虫歯・歯周病リスクの増加

歯並びが悪いと、歯磨きが行き届かず、プラークが溜まりやすくなり、虫歯や歯周病のリスクが高まります。

発音障害

開咬や下顎前突は、サ行やタ行の発音に影響を与え、言葉の明瞭さを損なうことがあります。

顎関節症のリスク

不正咬合があると、咀嚼のバランスが崩れ、顎関節に負担がかかり、顎関節症の原因となることがあります。

審美的な問題

歯並びの乱れは、見た目のコンプレックスにつながり、心理的な影響を与えることがあります。

不正咬合の治療方法

不正咬合の治療は、症状の程度や患者の年齢に応じて異なります。

矯正治療

• マウスピース矯正（透明なアライナーを使用し、目立たずに矯正）
• ワイヤー矯正（表側矯正・裏側矯正）
• 部分矯正（前歯の軽度な不正咬合に対応）
• 外科的矯正（骨格的な問題が大きい場合、外科手術と併用）

口腔筋機能療法（MFT）

口腔周囲の筋肉をトレーニングすることで、舌の位置や口呼吸の改善を図り、不正咬合の進行を防ぎます。

まとめ

不正咬合は、見た目だけでなく、咀嚼・発音・顎関節・全身の健康にも影響を及ぼす問題です。適切な治療を行うことで、口腔機能を改善し、健康な歯並びを維持することができます。矯正治療を検討している方は、早めの相談をおすすめします。